MRgFUS (Fokusirani Ultrazvuk Vođen MR-om)

Nehirurško lečenje tremora fokusiranim ultrazvukom vođenim MR-om (MRgFUS).

Šta je esencijalni tremor?

Esencijalni tremor je neurološki poremećaj karakterisan ritmičnim nevoljnim pokretom u određenim delovima tela, kao što su ruke, noge, glava i glas.

Deset puta je češći od Parkinsonove bolesti i pogađa oko 60 miliona ljudi u svetu. Često se zamenjuje sa Parkinsonovom bolešću.

Koji su simptomi esencijalnog tremora?

• Tremor prilikom pokretanja ruku i nogu.
• Tremor glave u sedećem ili stojećem položaju.
• Tremor glasa prilikom govora.
• Teškoće u zadacima koji zahtevaju finu motoriku, kao pisanje ili kopčanje odeće.
• Teškoće u hvatanju ili kontrolisanju predmeta kao šolja.
• Tremor koji se povećava sa stresom.
   

Šta je lečenje MRgFUS?

Lečenje MRgFUS je neinvazivna, nehirurška, bezbedna metoda zasnovana na naprednoj tehnologiji za lečenje esencijalnog tremora i Parkinsonove bolesti dominirane tremorom. Ova tehnologija koristi kombinaciju 1.024 nezavisna visokointenzivna ultrazvučna talasa i magnetne rezonance (MR) da bi, kroz skalp, usmerila se na specifične oblasti i deaktivirala regije mozga koje izazivaju tremor.

Kako funkcioniše tehnologija MRgFUS?

Ultrazvučni talasi se fokusiraju na malu tačku nazvanu "talamus", koja se smatra ciljnim mestom tremora u mozgu. Tim fokusiranim ultrazvučnim talasima se primenjuju sve veći nivoi energije. Energija se progresivno povećava do poboljšanja simptoma pacijenta, i proces se nastavlja do postizanja najefikasnije doze, kreirajući malu leziju u željenoj oblasti mozga slično efektu lasera, konačno eliminišući tremor.

MR omogućava dobijanje slika mozga u realnom vremenu, olakšavajući precizno lociranje i praćenje toplote generisane ultrazvučnim talasima.

Kako izgleda proces lečenja MRgFUS?

Prije početka lečenja MRgFUS, potrebno je ošišati kosu da ne bi smetala zvučnim talasima. Na glavu pacijenta se postavlja okvir radi stabilizacije i izračunavanja potrebnih koordinata. Tokom ove procedure primenjuje se lokalna anestezija.

Tokom lečenja, pacijent ostaje budan da bi se precizno usmerio na pravu regiju mozga, procenio stanje oporavka i smanjile moguće nuspojave.

Tokom celog lečenja, u određenim intervalima, od pacijenta će se tražiti da obavi određene radnje, kao otvaranje i zatvaranje ruke ili pisanje, dok je na stolu MR-a. Naš iskusni tim će komunicirati sa pacijentom tokom cele procedure da bi proces bio komforan i jednostavan.

Kolika je stopa uspeha lečenja MRgFUS?

Mada individualni rezultati mogu varirati, klinička istraživanja su pokazala visoku stopu poboljšanja kod pacijenata nakon lečenja.

Nakon lečenja MRgFUS, pacijenti ponovo stiču sposobnost da obavljaju jednostavne zadatke kao potpisivanje ili pijenje bez prosipanja. Klinička istraživanja su pokazala da smanjenje tremora može trajati najmanje pet godina ili duže nakon lečenja.

Mada lečenje MRgFUS ne rešava osnovni uzrok tremora, nudi nadu pacijentima koji, zbog tremora ruku, imaju svakodnevne teškoće i značajan uticaj na kvalitet života.

Je li lečenje MRgFUS bezbedno?

Lečenje MRgFUS (fokusirani ultrazvuk vođen magnetnom rezonancom) smatra se efikasnom i bezbednom metodom za lečenje tremora. Procedura je najvećim delom bezbolna, mada neki pacijenti mogu iskusiti blage nuspojave kao glavobolju ili vrtoglavicu. U prvih 30 dana nakon lečenja, moguće nuspojave mogu uključivati:

• Neravnotežu / teškoće u hodanju.
• Vrtoglavicu i glavobolju.
• Utrnulost ili trnjenje.
• Mišićnu slabost.
• Nerazgovetan govor.

Pacijenti su prijavili da su ove moguće nuspojave blage prirode i generalno prolaze u roku od 30 dana. Takođe, pošto procedura nije invazivna, ne postoji rizik od krvarenja ili infekcije. Pošto nema intervencije van ciljne oblasti, ne oštećuju se druge regije mozga.

Ko je podoban za lečenje MRgFUS?

Lečenje MRgFUS je primenjivo u raznim bolestima sa tremorom, posebno esencijalnom tremoru i Parkinsonovoj bolesti. Podobnost za lečenje zavisi od procene tipa i ozbiljnosti pacijentovog tremora, kao i njegovog opšteg zdravstvenog stanja. Takođe, pacijenti moraju biti podvrgnuti kompjuterizovanoj tomografiji (CT) da bi se odredilo jesu li podobni kandidati za lečenje MRgFUS.

Pacijenti sa metalnim implantima u glavi, kao pejsmejkeri, DBS, uređaji za fiksaciju kičme ili kostiju, metalne kopče, zavrtci, itd., mogu ne biti podobni kandidati zbog problema kompatibilnosti sa MR-om i mogućih oštećenja uzrokovanih jakim magnetnim poljem.

Osobe sa lošim opštim zdravljem ili koje ne mogu ostati nepomične oko 1-2 sata tokom lečenja takođe ne mogu biti podobni kandidati. Postoje dodatna ograničenja, a odluku o podobnosti za lečenje donosi lekar nakon potrebnih procena.

Ko nije kandidat za lečenje MRgFUS?

• Osobe sa pejsmejkerima ili drugim implantima metalnih uređaja koji nisu kompatibilni sa MR-om.
• Osobe sa uznapredovalom bubrežnom bolešću ili na dijalizi.
• Pacijenti sa nestabilnim srčanim stanjima ili teškom hipertenzijom.
• Osobe koje pokazuju ponašanja povezana sa zavisnošću od alkohola ili supstanci.
• Osobe sa istorijom abnormalnog krvarenja ili cerebrovaskularnih bolesti.
• Pacijenti sa tumorima mozga.
• Osobe koje ne mogu tolerisati ili ne žele održavati fiksni položaj potreban tokom lečenja.
• Trudnice.