Gastroenterologija ima za cilj očuvanje normalnih funkcija, pokretljivosti i procesa digestije i apsorpcije organa digestivnog sistema, i lečenje poremećaja koji utiču na te organe.
Zdravlje digestivnog sistema direktno utiče na opštu energetsku ravnotežu tela i imuni sistem. Specijalisti za gastroenterologiju (gastroenterolozi) dijagnostikuju bolesti direktnom vizualizacijom organa putem endoskopskih i kolonoskopskih procedura.
Šta je gastroenterologija?
Gastroenterologija je napredna medicinska specijalnost koja detaljno proučava biohemiju, fiziologiju i patologiju digestivnog sistema i njegovih pridruženih organa. Lekari koji radi u ovoj oblasti, nakon šest godina medicinskog obrazovanja, završavaju specijalizaciju u internoj medicini, a zatim se dodatno specijalizuju završavanjem trogodišnje subspecijalizacije u gastroenterologiji.
Klinika za gastroenterologiju bavi se ne samo lečenjem bolesti, već i održavanjem zdravog funkcionisanja digestivnog sistema. Danas, sa napretkom tehnologije, dijagnostičke i terapijske procedure postale su znatno komfornije zahvaljujući uređajima opremljenim kamerom koji se uvode kroz usta ili anus bez potrebe za hirurškom intervencijom.
Kojim organima se bavi odeljenje gastroenterologije?
Gastroenterologija pregleda digestivni trakt, jedan od najdužih sistema tela, dele ga na različite delove. Glavne organske strukture na koje se fokusira odeljenje gastroenterologije su sledeće:
- Gornji digestivni trakt: jednjak i želudac.
- Tanko i debelo crevo: duodenum, jejunum, ileum i kolon.
- Hepatobilijarni sistem: jetra, žučna kesa i žučni putevi.
- Pankreas: žlezdano tkivo koje luči digestivne enzime i insulin.
- Anorektalna regija: bolesti oko rektuma i anusa.
Koje bolesti leči gastroenterologija?
Odeljenje gastroenterologije bavi se lečenjem širokog spektra bolesti, od zapaljenskih stanja digestivnog sistema do tumorskih formacija. Ove bolesti se mogu klasifikovati prema ozbiljnosti simptoma i zahvaćenom organu.
Bolesti jednjaka i želuca
Tegobe u želucu i jednjaku su među najčešćim gastroenterološkim problemima u društvu. Glavni poremećaji koji se proveravaju u ovoj grupi su sledeći:
- Gastroezofagealni refluks: povratak želudačne kiseline u jednjak.
- Gastritis i čir: iritacija ili rane na unutrašnjoj površini želuca.
- Hijatalna hernija (hernija želuca): stanje u kojem se deo želuca pomera u grudnu šupljinu.
- Teškoće u gutanju (disfagija): suženja jednjaka ili poremećaji pokreta.
- Celijakija: poremećaj tankog creva povezan sa osetljivošću na gluten.
Bolesti creva
Zdravlje creva je od vitalnog značaja za ekskretorni sistem i crevnu apsorpciju. Bolesti creva su detaljno navedene u nastavku:
- Sindrom iritabilnog creva (IBS): funkcionalni digestivni poremećaj (iritabilno crevo).
- Zapaljenske bolesti creva (IBD): upravljaju se ulcerozni kolitis i Kronova bolest.
- Polipi kolona: su rastovi tkiva koji nose rizik razvoja u rak u budućnosti.
- Divertikulitis: upala malih kesica koje se razvijaju u zidu creva.
- Hronična dijareja ili zatvor: su poremećaji evakuacije koji se javljaju kontinuirano.
Bolesti jetre, žučne kese i pankreasa
Takođe poznata kao hepatologija, ova subspecijalnost ima za cilj zaštitu metaboličkog centra tela. Bolesti u okviru hepatologije su detaljno navedene u nastavku:
- Vrste hepatitisa: su hepatitis A, B, C i druge virusne infekcije.
- Masna jetra: prekomerno nagomilavanje masti u jetri (steatoza).
- Ciroza: otvrdnjavanje jetrenog tkiva i gubitak funkcije.
- Žučni kamenci i infekcija: su stanja holelitijaze i holecistitisa.
- Pankreatitis: akutna ili hronična upala pankreasa.
Koje dijagnostičke metode se koriste u odeljenju gastroenterologije?
Dijagnostički uređaji koje koriste gastroenterolozi fokusiraju se na direktnu vizualizaciju unutrašnjih struktura digestivnih organa ili merenje funkcionalnih poremećaja. Ove metode se podržavaju laboratorijskim analizama i radiološkim snimcima, nudeći multidisciplinarni pristup. Dijagnostičke metode koje se najčešće koriste u gastroenterologiji su sledeće:
- Endoskopske studije: gastroskopija (gornji GI) i kolonoskopija (donji GI).
- Metode snimanja: ultrazvuk (UZ), kompjuterizovana tomografija (CT) i MR.
- Funkcionalne studije: test disanja urea i merenja pH-metrom.
- Intervencijski dijagnostički uređaji: endoskopski ultrazvuk (EUS) i ERCP.
Gastroskopija (endoskopija gornjeg digestivnog trakta)
Gastroskopija je procedura u kojoj se jednjak, želudac i duodenum pregledaju tankom i fleksibilnom cevi sa svetlom i kamerom na vrhu. Ova metoda omogućava direktnu vizualizaciju lezija, čireva ili tumorskih formacija na unutrašnjim površinama organa.
Tokom procedure, lekar može uzeti biopsije sumnjivih područja ili intervenisati na krvarenje. Procedura gastroskopije obično traje 5 do 10 minuta i izvodi se pod lokalnom anestezijom ili sedacijom da bi se sprečio refleks mučnine pacijenta.
Kolonoskopija i sigmoidoskopija
Kolonoskopija je ključna dijagnostička metoda koja se koristi za detaljnu vizualizaciju celog kolona i poslednjeg dela tankog creva. Od vitalnog je značaja u dijagnozi polipa creva, divertikulitisa, zapaljenskih bolesti creva (Kronova bolest i ulcerozni kolitis) i raka kolona.
Potrebna je priprema creva (dijeta i upotreba laksativa) prije procedure. Tokom kolonoskopije, detektovani polipi mogu se ukloniti u istoj sesiji polipektomijom, pomažući u sprečavanju razvoja raka. Sigmoidoskopija je pregled samo poslednjih 60 cm kolona (sigmoidni kolon i rektum).
Endoskopski ultrazvuk (EUS)
EUS je snimanje zidova digestivnog trakta i bliskih organa (pankreas i žučni putevi) putem minijaturnog ultrazvučnog uređaja pričvršćenog na vrh endoskopa. Pruža podatke visoke rezolucije dubokih tkiva kojima se ne može pristupiti standardnim ultrazvukom.
Ova tehnologija se posebno koristi za određivanje stadijuma raka želuca i jednjaka, procenu formacija pankreasa i dobijanje biopsija iglom limfnih čvorova koji se nalaze duboko. EUS pomaže u dijagnozi dubokog tkiva bez potrebe za invazivnom hirurgijom.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)
ERCP je napredna gastroenterološka procedura koja kombinuje endoskopiju i radiologiju (rendgen) i ima dijagnostičku i terapijsku primenu. Koristi se za identifikaciju opstrukcija, kamenaca ili suženja u žučnim putevima i pankreasnim kanalima.
Tokom procedure se ubrizgava kontrastno sredstvo kroz otvor žučnog puta u duodenum i snimaju se slike pod fluoroskopijom. Nakon dijagnoze, mogu se istovremeno obaviti procedure kao postavljanje stenta u kanal ili vađenje kamenaca iz žučnih puteva.
Biopsija jetre
To je procedura koja se koristi u dijagnozi i praćenju bolesti jetre kao hepatitis B i hepatitis C, koje su česte u našoj zemlji. To je procedura u kojoj se, specijalnom iglom uvedenom kroz desnu stranu abdomena, uzima mali uzorak jetre bez hirurgije, dok je pacijent lagano sediran a mesto biopsije je anestezirano. Ovaj uzorak se zatim pregleda patologijom pod mikroskopom, pružajući važne informacije o bolesti.
24-časovno praćenje pH jednjaka
To je procedura koja se posebno koristi kod pacijenata sa simptomima refluksa da se proceni teče li želudačna kiselina nazad u jednjak i, ako je tako, koliko. To je jedna od najpouzdanijih metoda koja se trenutno koristi u dijagnozi gastroezofagealne refluksne bolesti. Za studiju se kroz nos uvodi kateter (fleksibilna cev prečnika oko 2 mm) sa senzorom promena pH (kiselosti) na vrhu i pozicionira se na donjem kraju jednjaka. Kraj katetera koji ostaje van tela povezuje se s malim računarom. Promene pH (kiselosti) na donjem kraju jednjaka se prenose i registruju putem računarskog sistema svakih 4-8 sekundi. Na kraju registracije kateter se uklanja, a podaci sačuvani u malom uređaju se prenose na drugi računar da bi se utvrdilo postoji li klinički značajan refluks. Danas se ova procedura može izvoditi i sa bežičnim senzorima.
Test disanja urea C13 i C14
To je jednostavan i pouzdan test koji se koristi za detekciju prisustva bakterije Helicobacter pylori, koja uzrokuje gastritis i čireve u želucu. Test traje približno 30 minuta, i uzorci izdahnutog vazduha se prikupljaju na početku i na kraju testa da bi se detektovalo prisustvo ove bakterije u želucu. Test disanja C13 ne sadrži radioaktivne materijale.
Endoskopija kapsulom
Tanko crevo, gde se javljaju neke gastrointestinalne bolesti, je regija koja je, zbog svoje anatomije, veoma teška za pregled. Zbog toga se tanko crevo smatralo „crnom kutijom“ digestivnog sistema. Uzimajući u obzir da se procenjuje da se oko 10 posto slučajeva neobjašnjivog krvarenja potiče iz tankog creva, jasan je značaj njegove procene.
