Onkološka hirurgija je grana medicine koja ima ključnu ulogu u lečenju kancera, sa ciljem uklanjanja tumora hirurgijskim metodama. U ovoj oblasti se primenjuje u lečenju mnogih različitih vrsta kancera, pre svega kancera dojke, pluća, kolona, jetre i pankreasa.
Šta je onkološka hirurgija (hirurgija kancera)?
Onkološka hirurgija je grana medicine koja obuhvata sve hirurgijske metode korišćene za lečenje kancerskih tumora. Ova oblast generalno ima za cilj hirurgijsko uklanjanje kancerskih ćelija u njihovim ranim stadijumima, prije nego što se tumor proširi na druge delove tela.
Takođe, mogu se obaviti hirurgijske intervencije u uznapredovalim stadijumima kancera da bi se smanjila veličina tumora ili zaustavilo širenje bolesti. Ove hirurgijske procedure mogu varirati prema vrsti kancera, opštem zdravstvenom stanju pacijenta i lokaciji tumora.
Koje bolesti leči onkološka hirurgija (hirurgija kancera)?
Onkološka hirurgija je ključna metoda korišćena u lečenju kancera i uključuje hirurgijske intervencije za različite vrste kancera. Ove hirurgijske procedure variraju prema vrsti i stadijumu kancera. Onkološka hirurgija se obavlja za sledeće vrste kancera:
Kancer dojke
Kancer dojke je najčešća vrsta kancera kod žena. Onkološka hirurgija je ključni element lečenja kancera dojke. Kod pacijentkinja sa kancerom dojke u ranom stadijumu, hirurgijsko uklanjanje tumora je ključni korak ka izlečenju bolesti. Biraju se procedure kao konzervativna hirurgija dojke ili mastektomija (uklanjanje cele dojke) prema lokaciji tumora.
Kancer digestivnog sistema
Digestivni sistem obuhvata ključnu oblast u kojoj se mogu razviti razne vrste kancera. Ovde su uključeni kancer želuca, kancer jednjaka, kancer kolona, kancer rektuma i kancer anusa. Hirurgijsko lečenje ovih vrsta kancera može uključivati uklanjanje tumora i, ponekad, hirurgijsku rekonstrukciju i reorganizaciju creva.
Kancer jetre, bilijarnog trakta i pankreasa
Jetra, žučna kesa i pankreas su važni organi digestivnog sistema. Tumori jetre, kancer žučne kese i kancer pankreasa su vrste kancera koje često zahtevaju hirurgijsku intervenciju. Ovi tumori mogu zahtevati uklanjanje dela ili čitavog organa, u zavisnosti od stadijuma bolesti.
Kancer pluća i grudnog koša
Kancer pluća je češći kod pušača, ali je takođe povezan sa drugim faktorima okoline i genetskom predispozicijom. Mogu se obaviti procedure kao lobektomija (uklanjanje dela pluća) ili pneumonektomija (uklanjanje celog pluća) u lečenju kancera pluća. Kancer timusa takođe pripada ovoj kategoriji.
Ginekološki kancer
Vrste kancera specifične za žene uključuju kancer uterusa (kancer endometrijuma), kancer ovarijuma i kancer grlića materice. U hirurgijskom lečenju ginekološkog kancera, cilj je uklanjanje kancerskog organa i čišćenje okolnih tkiva.
Urološki kancer
Urološki kancer je kancer koji se razvija u organima urogenitalnog sistema. Ovde su uključeni kancer prostate, kancer bubrega, kancer bešike i kancer testisa. Hirurgija ovih vrsta kancera ima za cilj uklanjanje tumora uz očuvanje funkcije organa.
Endokrini kancer
Vrste kancera koje se javljaju u organima endokrinog sistema uključuju kancer štitne žlezde (struma), kancer paratiroidnih žlezda i kancer nadbubrežne žlezde. Ove vrste kancera su često povezane sa proizvodnjom hormona, a tumori se uklanjaju hirurgijskom intervencijom.
Kancer kože i mekih tkiva
Kancer kože je češći, posebno u oblastima izloženim sunčevoj svetlosti. Takođe, retke vrste kancera, kao sarkom mekih tkiva, takođe pripadaju ovoj grupi. Ove vrste kancera se generalno mogu hirurgijski ukloniti.
Limfom (Hodgkin i ne-Hodgkin)
Limfom je vrsta kancera koja se razvija u limfnim čvorovima i limfnim tkivima raspoređenim po celom telu. Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom su izlečive vrste kancera i mogu se lečiti hirurgijom, hemoterapijom i radioterapijom.
Kancer mozga
Kancer mozga je kancer koji se razvija u moždanom tkivu. Tumori mozga se mogu hirurgijski ukloniti, poboljšavajući na taj način kvalitet života pacijenta. Hirurgijske procedure za kancer mozga variraju prema veličini i lokaciji tumora.
Kancer kosti
Osteosarkom i Ewingov sarkom su vrste kancera koje se razvijaju u kostima. Ove vrste kancera se generalno javljaju kod mladih osoba, i deo ili čitava kost se može hirurgijski ukloniti.
Kancer oka
Retinoblastom je vrsta kancera koja potiče iz ćelija retine oka i generalno pogađa decu. Hirurgija kancera oka ima za cilj uklanjanje tumora.
Kancer usne šupljine i grla
Kancer usne šupljine uključuje bolesti kao kancer desni, kancer jezika i kancer larinksa i farinksa (grla). Hirurgijsko lečenje ovih vrsta kancera ima za cilj uklanjanje tumora i čišćenje okolnih tkiva.
Sarkom (kancer mekih tkiva)
To su vrste kancera koje se razvijaju u mekim tkivima, kao mišići, vezivno tkivo i masno tkivo. Sarkomi mekih tkiva se generalno mogu hirurgijski ukloniti.
Koje dijagnostičke metode se koriste u onkološkoj hirurgiji?
Dijagnostičke metode onkološke hirurgije sastoje se od niza pregleda i testova usmerenih na određivanje vrste, stadijuma i obima širenja kancera. Ove metode imaju ključnu ulogu u planiranju operacije i određivanju uspeha procesa lečenja.
Analize krvi
Analize krvi su važan korak koji pomaže u dijagnozi kancera. Neke vrste kancera mogu povećati nivoe određenih biomarkera (molekula povezanih sa kancerom) u telu. Na primer, PSA test (prostat-specifični antigen) koristi se za kancer prostate, a CEA test (karcinoembrionalni antigen) za kancer kolona.
Metode snimanja
Druga važna metoda korišćena u dijagnozi kancera su razne tehnike snimanja. Ove metode vizualizuju veličinu, lokaciju i da li su se kancerski tumori proširili po telu. Često korišćene tehnike snimanja uključuju:
- Radiografija: koristi se posebno za otkrivanje određenih vrsta kancera, kao kancer pluća. To je jednostavna, brza i efikasna metoda snimanja.
- Ultrazvuk (USG): omogućava vizualizaciju organa i tkiva putem zvučnih talasa. Koristi se posebno u kanceru jetre, bubrega i dojke.
- Kompjuterizovana tomografija (CT): koristi se za dobijanje detaljnih slika u poprečnom preseku. Efikasna je za određivanje koliko se kancer proširio po telu.
- Magnetna rezonanca (MR): koristi se za dobijanje veoma detaljnih slika mekih tkiva. Korisna je u dijagnozi kancera mozga, kičmene moždine, pelvične regije i dojke.
- Pozitronska emisiona tomografija (PET): metoda koja meri metaboličku aktivnost kancerskih ćelija. PET slike se koriste za utvrđivanje da li se kancer proširio po telu.
Biopsija
Biopsija je najkritičniji korak u dijagnostičkom procesu onkološke hirurgije. U ovoj proceduri se uzima uzorak iz kancerske oblasti i pregleda u laboratoriji. Biopsija pruža konačnu dijagnozu kancera i daje informacije o vrsti, stadijumu i karakteristikama kancerskih ćelija. Postoje različiti tipovi biopsija:
- Biopsija iglom: uzorci ćelija se uzimaju iz kancerske oblasti tankom iglom. Često se koristi u kanceru dojke, pluća i prostate.
- Hirurgijska biopsija: veći dio tumora se hirurgijski uklanja. Ovaj tip biopsije se generalno preferira kada je tumor velik ili kada biopsija iglom može biti nedovoljna.
- Endoskopska biopsija: uzorci ćelija se uzimaju iz unutrašnjih organa putem uređaja koji se zove endoskop. Koristi se posebno u kanceru želuca, jednjaka i pluća.
- Biopsija kostne srži: generalno se koristi za procenu da li se kancer proširio na kostnu srž. Ima važnu ulogu u dijagnozi hematoloških tumora, kao leukemija i limfom.
- Biopsija prostate fuzijom sa MR: napredna metoda biopsije koja se koristi za preciznije otkrivanje kancera prostate. U ovoj tehnici se podaci magnetne rezonance (MR) kombinuju sa rezultatima biopsije da bi pomogli u pružanju preciznije dijagnoze.
Genetski testovi
Genetski testovi mogu pomoći u određivanju da li se određene vrste kancera razvijaju iz genetskih uzroka. Kod osoba sa porodičnim sindromima kancera, genetski testovi se koriste za prepoznavanje predispozicije za kancer i omogućavanje rane dijagnoze. Na primer, testovi gena BRCA1 i BRCA2 se često obavljaju za određivanje rizika od kancera dojke i ovarijuma.
Endoskopske metode
Endoskopija je tehnika korišćena za direktan pregled unutrašnjosti tela. Ova metoda omogućava dobijanje direktnih vizuelnih informacija o kancerskim oblastima. Endoskopske procedure kao kolonoskopija (za kancer kolona), gastroskopija (za kancer želuca) i bronhoskopija (za kancer pluća) imaju ključnu ulogu u ranom otkrivanju kancera.
Laparoskopija
Laparoskopska hirurgija je tehnika korišćena za dijagnozu kancera u abdominalnoj regiji. U ovoj metodi, unutrašnji organi se pregledaju kamerom uvedenom kroz mali rez. Ova metoda je korisna u dijagnozi kancera jetre, pankreasa i želuca, i može se koristiti za procenu obima širenja kancera.
Koje su metode lečenja u onkološkoj hirurgiji?
Lečenje kancera se može obaviti različitim metodama prema vrsti kancera koji pacijent ima, njegovom stadijumu, veličini tumora i koliko se proširio po telu.
Mada onkološka hirurgijska lečenja imaju za cilj potpuno izlečenje kancera, mogu se takođe koristiti za poboljšanje kvaliteta života pacijenta, smanjenje bola i podršku drugim metodama lečenja. Glavne metode lečenja u onkološkoj hirurgiji su sledeće:
Robotska hirurgija
Robotska hirurgija je jedna od najmodernijih i najefikasnijih hirurgijskih metoda korišćenih u lečenju kancera. Ova metoda lečenja, koja koristi minimalno invazivne tehnike, omogućava hirurzima da obavljaju operacije sa većom preciznošću, kontrolom i manjim rizikom od komplikacija.
U poslednjim godinama, uloga robotske hirurgije u lečenju kancera postala je značajna za mnoge vrste kancera. Primenjuje se sa posebnim uspehom u lečenju bolesti kao kancer prostate, kancer dojke, kancer kolona i kancer pluća. Robotska hirurgija omogućava brži oporavak pacijenta putem manjih rezova, istovremeno smanjujući bol, rizik od infekcije i komplikacije.
Tumorektomija (uklanjanje tumora)
Tumorektomija je hirurgijska procedura koja se često koristi u lečenju kancera dojke. U ovoj metodi se uklanjaju samo kancerski tumor i mala količina okolnog zdravog tkiva. Ova procedura je manje invazivna od mastektomije i omogućava lečenje pacijentkinje uz očuvanje estetskih rezultata. Tumorektomija se generalno preferira u kanceru dojke u ranom stadijumu.
Mastektomija (uklanjanje dojke)
Mastektomija je čest hirurgijski pristup u lečenju kancera dojke i uključuje uklanjanje cele dojke. Mastektomija je preporučena procedura kada je tumor lokalizovan u većoj oblasti, kada se kancer proširio na okolna tkiva ili kada pacijentkinja ima porodičnu istoriju bolesti.
Postoje različiti tipovi mastektomije, uključujući totalnu mastektomiju (uklanjanje cele dojke), radikalnu mastektomiju (uklanjanje dojke i okolnih limfnih čvorova) i konzervativnu mastektomiju (uklanjanje samo oblasti tumora).
Lobektomija i pneumonektomija (hirurgija kancera pluća)
U kanceru pluća, hirurgijsko uklanjanje tumora se može obaviti lobektomijom (uklanjanje lobusa pluća) ili pneumonektomijom (uklanjanje celog pluća). Ove hirurgijske metode omogućavaju uklanjanje kancera prije nego se proširi na druge delove tela. Generalno se primenjuje u ranim stadijumima kancera pluća.
Hirurgija kancera kolona
U lečenju kancera kolona koriste se razni hirurgijski pristupi za uklanjanje kancerske oblasti. Ovde su uključeni resekcija kolona (uklanjanje dela kolona) i kolostomija (izvodjenje creva napolje).
Hirurgija kancera kolona može varirati prema lokaciji tumora, a ponekad se, u zavisnosti od obima širenja kancera, takođe obavlja uklanjanje limfnih čvorova.
Hirurgija kancera jetre
Hirurgijsko lečenje kancera jetre ima za cilj uklanjanje tumora iz okolne oblasti. Hepatektomija je hirurgijsko uklanjanje kancerskog dela jetre. Takođe, transplantacija jetre je preferirana opcija lečenja u nekim slučajevima, posebno kada se tumor proširio na veći deo jetre.
Hirurgija kancera pankreasa
U kanceru pankreasa je potrebno hirurgijsko uklanjanje kancerske oblasti. Whipple procedura (pankreatikoduodenektomija) uključuje uklanjanje dela pankreasa, žučne kese, duodenuma i, ponekad, dela želuca. Ova metoda je najčešće korišćeni hirurgijski pristup u lečenju kancera pankreasa.
Hirurgijske metode za ginekološki kancer
U ginekološkom kanceru, lečenje generalno zavisi od vrste i stadijuma kancera. Za kancer uterusa (kancer endometrijuma), histerektomija (uklanjanje uterusa) je preferirana hirurgijska procedura, dok se za kancer ovarijuma može obaviti hirurgijsko uklanjanje ovarijuma. Takođe, za kancer grlića materice se može ukloniti kancersko tkivo, i ako je potrebno, takođe se može obaviti disekcija limfnih čvorova.
Hirurgijske metode za urološki kancer
U urološkom kanceru, hirurgijsko lečenje ima za cilj uklanjanje kancerskog organa. Lečenje kancera prostate može uključivati prostatektomiju (potpuno uklanjanje prostate), lečenje kancera bubrega može uključivati nefrektomiju (uklanjanje dela ili celog bubrega), a lečenje kancera bešike može uključivati cistektomiju (uklanjanje bešike).
Hirurgijske metode za endokrini kancer
U endokrinom kanceru, kancerske oblasti žlezda koje proizvode hormone se hirurgijski uklanjaju. U lečenju kancera štitne žlezde uklanja se cela ili dio štitne žlezde, dok se za kancer nadbubrežne žlezde obavlja adrenalektomija (uklanjanje nadbubrežne žlezde).
Hirurgija kancera kosti
Lečenje kancera kosti zahteva hirurgijsko uklanjanje kancerske kosti. U kanceru kosti kao osteosarkom može biti potrebno uklanjanje velikog dela kostnog tkiva. Takođe, kostno tkivo se može zameniti novim tkivom putem kostnih proteza ili graftova.
Hirurgija kancera mekih tkiva
Kancer mekih tkiva je vrsta kancera koja se razvija u mišićima, masnom, vezivnom tkivu i nervima. U kancerima kao sarkom mekih tkiva potrebno je hirurgijsko uklanjanje oblasti tumora. U hirurgiji kancera mekih tkiva, očuvanje zdravog tkiva koje okružuje tumor takođe je važan cilj.
Hirurgija kancera mozga
Hirurgijsko lečenje kancera mozga uključuje hirurgijsko uklanjanje tumora. Tumori mozga se uklanjaju sa velikom pažnjom da se ne ošteti moždano tkivo. Kancer mozga se leči kraniotomijom (otvaranje lobanje) i neurohirurgijskim tehnikama.
