Transplantacija Rožice

Transplantacija rožice je hirurška procedura u kojoj se tkivo rožice koje je izgubilo transparentnost ili je oštećeno zamenjuje zdravom rožicom donora.

Transplantacija rožice je proces zamene oštećenog tkiva rožice zdravom rožicom donora. Ova hirurška metoda se primenjuje kada rožica, najspoljašniji slojevi oka koji omogućavaju jasnu viziju prelamanjem svetlosti, izgubi svoju funkciju iz raznih razloga. Danas, zahvaljujući naprednim hirurškim tehnikama, transplantacija rožice može se obaviti potpuno ili delimično.

Šta je transplantacija rožice?

Transplantacija rožice (keratoplastika) je očna operacija koja se obavlja radi zamene svih ili određenih slojeva rožice u slučajevima problema rožice koji smanjuju viziju.

Pošto je rožica izložena spoljašnjim uticajima, može izgubiti transparentnost, deformisati se ili njeno tkivo može biti trajno oštećeno zbog infekcija, trauma ili strukturnih defekata. U ovim slučajevima, sposobnost rožice da pravilno prelama svetlost i prenosi slike jasno se smanjuje. Transplantacija rožice obnavlja funkcije rožice.

Transplantacija rožice može se obaviti na razne načine u zavisnosti od toga koji slojevi rožice su oštećeni:

Transplantacija rožice potpune debljine: ovaj pristup zamenjuje celu debljinu rožice.
Delimična (laminarna) transplantacija rožice: to su pristupi u kojima se zamenjuju samo oštećeni slojevi rožice.

Metoda koja će se primeniti određuje se nakon detaljnog pregleda lekara, u zavisnosti od lokacije i dubine oštećenja rožice. Zahvaljujući trenutnim naprednim tehnikama, transplantacija rožice je metoda lečenja koja se može bezbedno primeniti.

U kojim slučajevima se obavlja transplantacija rožice?

Transplantacija rožice se obavlja kada tkivo rožice izgubi transparentnost, njen oblik je deformisan ili je trajno oštećeno. Transplantacija rožice generalno se obavlja u sledećim slučajevima:

Trajna opakost i gubitak transparentnosti rožice

Kada rožica izgubi transparentnost, svetlost ne može pravilno ući u oko i slika postaje mutna. Ovo može biti izazvano prethodnim infekcijama rožice, traumama (trajno oštećenje nakon ogrebotina, udaraca, kontakta sa hemikalijama) ili očnim lezijama ostavljenim prethodnim bolestima ili povredama oka. Ako ovaj gubitak transparentnosti značajno smanjuje viziju i ne može se korigovati drugim metodama, može se razmotriti transplantacija rožice.

Keratokonus

Keratokonus je stanje u kom se rožica tokom vremena stanjuje i izboči napred, izazivajući poremećaje u viziji. Mada se u ranim fazama može kontrolisati naočarima, lećama i raznim tretmanima, transplantacija rožice može se razmotriti ako se vizija ne može dovoljno korigovati naočarima/lećama, ako se razvije uznapredovalo stanjivanje i nepravilnost rožice, ili ako dođe do trajnog oštećenja površine rožice.

Trajno oštećenje nakon infekcija rožice

Neke infekcije rožice mogu ostaviti trajne ožiljke, opakost ili gubitak tkiva rožice i nakon zacelenja. Ovo sprečava pravilan ulazak svetlosti u oko i može značajno smanjiti viziju. Transplantacija rožice može se razmotriti kada nakon infekcije nastanu trajni ožiljci, stanjivanje rožice ili ulceracije koje ne zacele.

Trajan edem rožice

Endotelni sloj na unutrašnjoj površini rožice odgovoran je za održavanje balansa tečnosti koji održava rožicu transparentnom. Kada ovaj sloj ne funkcioniše pravilno, rožica nakuplja tečnost, otekne i vizija postaje mutna. Ovo se može desiti zbog određenih bolesti endotela povezanih sa godinama, oštećenja endotela nakon prethodnih očnih operacija, ili trajnog edema koji se razvija nakon produženih problema rožice. Ako pogoršanje vizije značajno utiče na svakodnevni život i trajno je, može se planirati transplantacija.

Neuspeh prethodne transplantacije rožice

Kod nekih pacijenata koji su se podvrgli prethodnoj transplantaciji rožice, transparentnost transplantiranog tkiva može se pogoršati tokom vremena ili njena funkcija može opasti. Ako vizija ponovo značajno opadne i nema drugih opcija, može se razmotriti druga transplantacija rožice.

Nasledne distrofije rožice (genetske bolesti rožice)

U nekim retkim slučajevima, rožica može izgubiti transparentnost od rođenja ili razviti ozbiljno oštećenje tokom detinjstva. U slučajevima koji ozbiljno utiču na viziju i trajni su, može se planirati transplantacija.

Hemijske opekotine rožice

Kiseline, baze (kao luzina) ili druge hemijske supstance mogu ozbiljno oštetiti tkivo rožice. Nakon opekotine mogu se razviti gubitak transparentnosti rožice, vaskularizacija i trajni gubitak vizije. Ako se rožica ne oporavi uprkos odgovarajućim tretmanima, može se obaviti transplantacija rožice.

Kako se obavlja transplantacija rožice?

Operacija transplantacije rožice generalno se obavlja lokalnom anestezijom; pacijent se ne uspavljuje potpuno, samo se umrtvi oko i okolna oblast da bi procedura bila komforna. Međutim, opšta anestezija može se preferirati kod pedijatrijskih pacijenata, osoba koje imaju teškoće da ostanu nepomične, ili u slučajevima kada se smatra potrebnim.

Tokom operacije pažljivo se odstranjuje oštećeno tkivo rožice, i na njegovo mesto postavlja se rožica donora pripremljena u odgovarajućim dimenzijama. Procedura se završava mikrohirurškim tehnikama, a na kraju operacije oko se prekriva zaštitnim zavojem.

Danas postoje dve najčešće korišćene metode u transplantaciji rožice: procedure DALK i DMEK. Metoda koja će se primeniti određuje se prema tome koji sloj rožice je oštećen.

DALK (transplantacija prednje rožice)

Ovom metodom odstranjuju se oštećena tkiva u prednjem delu rožice, ali se očuvava najunutrašniji sloj, endotel. To znači da zdrav unutrašnji sloj rožice pacijenta ostaje na svom mestu. Zatim se zdrav prednji sloj uzet od donora postavlja u pripremljenu oblast i fiksira finim suturama. Ova metoda se preferira posebno kod pacijenata čija je unutrašnji sloj rožice intaktan.

DMEK (transplantacija endotelnog sloja rožice)

Ovom metodom, problem je u najunutrašnjem sloju rožice. U tom slučaju, odstranjuje se samo oštećeni endotelni sloj. Veoma fin unutrašnji sloj uzet iz rožice donora postavlja se unutar oka i fiksira na zadnjoj površini rožice posebnim tehnikama. Generalno, mali vazdušni mehur koji se uvodi u oko pomaže novom tkivu da se pričvrsti na svom mestu.

Kako izgleda proces oporavka nakon transplantacije rožice?

Proces oporavka nakon transplantacije rožice zahteva strpljenje. Čak i ako je operacija uspešna, vizija se ne razbistri odmah. Rožica je najosetljiviji i najtransparentniji sloj oka. Potrebno je vreme da se novo transplantirano tkivo adaptira na oko, da otok opadne i da se vizija stabilizuje. Ovaj proces može varirati od osobe do osobe, ali redovno praćenje je veoma važno.

Sledeće se smatra normalnim prvih dana nakon operacije:

Mutna vizija
Blag bol ili osećaj trnjenja
Crvenilo oka
Osetljivost na svetlost
Suzenje

Ovi simptomi generalno opadaju tokom vremena. Najvažnije prvih dana je redovno koristiti kapi propisane od lekara i zaštititi oko od udaraca.

Generalno u prvih 1-3 meseca:

Crvenilo opada.
Nelagodnost prolazi.
Vizija počinje postepeno da se razbistrava.

Međutim, vizija može ne biti potpuno obnovljena tokom ovog perioda. Potpuni oporavak vizije nakon transplantacije rožice generalno traje između 6 meseci i 1 godine. Ovaj period može biti kraći kod nekih pacijenata i duži kod drugih.

Ako postoje suture, mogu se ukloniti ili prilagoditi tokom vremena prema proceni lekara. Za zdrav oporavak veoma je važno koristiti kapi na vreme i redovno, ne trljati oko, zaštititi ga od udaraca, ne izostajati sa kontrolnih pregleda i ne prekidati uzimanje lekova bez preporuke lekara.

Često postavljana pitanja o transplantaciji rožice

Je li transplantacija rožice teška operacija?

To je delikatna operacija koja zahteva mikrohirurgiju, ali iskusni hirurzi je obavljaju bezbedno.

Koliko dana je potrebno da zaceli transplantacija rožice?

Inicijalno zacelenje počinje u roku od nekoliko nedelja, dok potpuni oporavak vizije može potrajati nekoliko meseci u zavisnosti od korišćene metode.

Koliko sutura se koristi u transplantaciji rožice?

Transplantacije potpune debljine generalno zahtevaju oko 16 finih sutura; neke metode mogu koristiti manje sutura ili nikakve (kao DMEK).

Obavlja li se transplantacija rožice u Turskoj?

Da, uspešno se obavlja u mnogim dobro opremljenim oftalmološkim centrima u Turskoj.

Da li se pacijent uspavljuje tokom transplantacije rožice?

Generalno se obavlja lokalnom anestezijom, ali u nekim slučajevima može se preferirati opšta anestezija.

Šta se dešava ako se ne obavi transplantacija rožice?

U slučaju ozbiljnog oštećenja rožice, gubitak vizije može progredirati, a u nekim slučajevima strukturni integritet oka može biti kompromitovan.

Koliko dugo traje transplantirana rožica?

Transplantirana rožica može funkcionisati mnogo godina; trajanje zavisi od očne strukture pacijenta i pridržavanja kontrolnih pregleda.

Ko je kandidat za transplantaciju rožice?

Obavlja se kod pacijenata čija je vizija značajno smanjena zbog trajnog oštećenja rožice, opakosti, deformiteta ili endotelne insuficijencije.

Kolika je stopa oporavka vizije nakon transplantacije rožice?

Stopa oporavka vizije nakon transplantacije rožice varira prema trenutnom stanju oka pacijenta, ali većina pacijenata postiže značajno povećanje vizije; ipak, tačan rezultat je individualan. Oporavak vizije nakon transplantacije rožice može potrajati između 6 meseci i 1 godine.