Radioterapijska onkologija je jedan od tri glavna stuba lečenja raka. To su, po redu, grane onkološke hirurgije, radioterapije (terapije zračenjem) i medicinske onkologije.
Koje bolesti leči radioterapijska onkologija?
U oblasti radioterapijske onkologije leče se svi tipovi raka; između 50 i 70% svih pacijenata sa rakom prima lečenje u nekom trenutku svog života u klinici radioterapijske onkologije.
- Rak grudi
- Rak prostate
- Rak pluća
- Tumori mozga
- Tumori bešike
- Rak kože
- Rak larinksa
- Rak materice i grlića materice
- Rak rektuma
- Limfom
- Rak pankreasa
- Kostne metastaze
- Moždane metastaze
- Metastaze u jetri
- Metastaze u limfnim čvorovima
Kako funkcioniše radioterapija?
Funkcioniše putem dejstva jonizujućeg zračenja visoke energije ili akceleriranih čestica na kancerozna tkiva. Obično se koriste gama zraci ili rendgenski zraci. Ovi zraci uzrokuju prekide u DNK kanceroznog tkiva, ubijajući kanceroznu ćeliju ili neutralizujući je zaustavljanjem njenog umnožavanja.
Oštećenje DNK u normalnim tkivima može se popraviti mnogo efikasnije nego u kanceroznom tkivu. Takođe, pošto se zraci veoma koncentrišu na kancerozno tkivo tehnologijom nove generacije, nuspojave na normalna tkiva se smanjuju na veoma nizak nivo.
Kako se donosi odluka o primeni radioterapije?
Odluke o radioterapiji (terapiji zračenjem) obično donose komisije za tumore formirane od lekara svih relevantnih specijalnosti.
Koje su svrhe radioterapije?
Kurativni tretmani imaju za cilj potpuno uklanjanje raka.
Palijativna nega uključuje tretmane usmerene na olakšanje bola, sprečavanje preloma kosti i zaustavljanje krvarenja.
Koje su opcije radioterapije (terapije zračenjem)?
Spoljašnji tretmani (teleterapija)
Obavljaju se linearnim akceleratorima koji mogu ponuditi lečenje modulisanog intenziteta vođeno slikom. Broj sesija lečenja se kreće između 1 i 40, a vreme lečenja može varirati između 10 i 30 minuta.
Pacijenti ostaju nepomični u određenom položaju ispod uređaja. Uređaji se kreću oko pacijenta, dajući potrebnu koncentrisanu dozu sa maksimalnom zaštitom tkiva bez raka.
Unutrašnji tretmani (brahiterapija)
To je lečenje koje uključuje blizak kontakt. Izvor zračenja se postavlja direktno u tumor.
Naša trenutna oprema za radioterapiju
Oprema dostupna u odeljenju za radioterapijsku onkologiju Univerzitetske bolnice Medipol Mega je sledeća:
Varian TrueBeam
Sistem Varian TrueBeam, sa svojom brzom sposobnošću lečenja, otvara nova vrata za lečenje raka pluća, jetre, glave i vrata, i prostate.
Šta je sistem Varian TrueBeam?
Varian Medical Systems je napredni uređaj za radioterapiju. Ovaj uređaj je dizajniran da daje zračenje samo tumoru sa veoma visokom preciznošću. Kombinujući napredne mogućnosti snimanja sa praćenjem pokreta tumora, omogućava lečenje sa tačkastom preciznošću. Sa svojom brzom sposobnošću lečenja, otvara nova vrata za lečenje raka pluća, jetre, glave i vrata, i prostate.
Halcyon
Halcyon je uređaj za radioterapiju koji pomaže u procesima lečenja zračenjem zahvaljujući svojim naprednim karakteristikama.
Halcyon, tehnologija nove generacije, skraćuje vreme lečenja, omogućavajući da više ljudi primi lečenje u jednom danu. Uređaj takođe daje radioterapiju kontrolisanog intenziteta doze putem kontinuiranog pokreta.
CyberKnife M6
CyberKnife M6 može lečiti tumore smeštene u bilo kom delu tela, uključujući pluća, prostatu, jetru, pankreas, mozak i kičmenu moždinu.
Šta je CyberKnife M6?
Robotski sistem za radiohirurgiju CyberKnife je opcija lečenja koja se koristi za uništavanje kanceroznih ili nekanceroznih ćelija u bilo kom delu tela bez potrebe za operacijom. Ovo lečenje obećava pacijentu novi život davanjem visokih doza zračenja tumoru sa veoma visokom preciznošću.
Brahiterapija (VariSource iX)
Svi medicinski uređaji izabrani za dijagnozu, lečenje, negu pacijenta i bezbednost pacijenta sastoje se od vodećih brendova sa internacionalno prepoznatim dostignućima.
Brahiterapija je sistem koji leči kancerozna tkiva radioaktivnim izvorom koji se nakratko postavlja unutar tumora.
GammaKnife (Perfexion)
Jedini usmereni i nehirurški tretman za bolesti mozga, Gamma Knife se smatra „zlatnim standardom“ stereotaktičke radiohirurgije.
Gamma Knife radiohirurgija
Gamma Knife je jedna od najnaprednijih tehnika korišćenih u lečenju bolesti koje pogađaju mozak i smatra se „zlatnim standardom“ stereotaktičke radiohirurgije. Gamma Knife je sistem lečenja koji omogućava uništavanje bolesnog moždanog tkiva na specifičnim koordinatama putem gama zraka. Sa Gamma Knife se mogu lečiti i benigni tumori mozga (meningiomi, hipofizni adenomi, akustični neuromi) i maligni tumori mozga (moždane metastaze, glijalni tumori). Pored tumora mozga, Gamma Knife se takođe koristi u vaskularnim bolestima mozga (arteriovenske malformacije) i funkcionalnim bolestima mozga (neuralgija trigeminusa, parkinsonizam, epilepsija).
IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam je uređaj koji omogućava davanje zračenja oblasti tumora tokom hirurške procedure. Ovaj uređaj se koristi za metod lečenja nazvan intraoperativna radioterapija (obavlja se u operacionoj sali tokom operacije). Procedura uključuje davanje fokusiranog zračenja oblasti tumora tokom iste operacije, odmah nakon što je tumor hirurški odstranjen. Ovaj pristup ima za cilj lečenje tumorskog ležišta direktnim usmeravanjem na njega, ponudivši bržu opciju lečenja u poređenju sa tradicionalnom spoljašnjom radioterapijom.
Koje se procedure obavljaju prije radioterapije (terapije zračenjem)?
Prvo, radioterapijski onkolog informiše pacijenta o oblasti na koju će se primeniti zračenje, kao i o frekvenciji i dozi. Lekar takođe informiše pacijenta o mogućim ranim i kasnim nuspojavama zračenja. Nakon dobijanja saglasnosti pacijenta, obavlja se potrebna kompjuterizovana tomografija da bi se olakšalo planiranje.
Nakon preliminarnih priprema prema oblasti koja se leči, dobijaju se tomografije sa i bez kontrasta, poznate kao simulacije, dodeljujući specifične pozicije i koristeći potrebne sisteme fiksacije.
Tokom CT simulacija raka grudi i pluća, tehnike zadržavanja disanja značajno smanjuju doze na srce, koronarne arterije i zdravo plućno tkivo.
U raku prostate i grlića materice, održavanje pune bešike je jedna od metoda korišćenih za smanjenje doza na crevo i bešiku, i time mogućih nuspojava. Nakon ove faze, lekar koji vodi lečenje poredi tomografiju planiranja sa drugim dostupnim slikama (PET/CT, magnetna rezonanca, angiografija, itd.) da bi prepoznao tumor, oblasti mogućeg širenja i kritične organe. Zatim se uključuju medicinski fizičari da bi izradili najoptimalnije planove.
Koje su nuspojave radioterapije?
Nuspojave nakon radioterapije mogu varirati prema tretiranoj oblasti, dozi zračenja, trajanju lečenja i opštem zdravstvenom stanju pacijenta.
Rani efekti (prva tri meseca):
- Slabost, gubitak apetita, mučnina, poremećaj ukusa i mirisa.
- Teškoće pri gutanju, zapaljenje grla, dijareja, abdominalni bol, promuklost, kašalj, smanjeno lučenje pljuvačke, zapaljenje mukoze, prekomerna sekrecija i iskašljavanje.
- Pneumonitis od zračenja
- Smanjenje broja krvnih ćelija
- Crvenilo kože, vlažno i suvo deskvamiranje, edem.
- Gubitak kose i brade
Kasni efekti (približno 6 meseci nakon završetka radioterapije):
- Učvršćivanje tkiva grudi, retrakcija, edem grudi i ruke
- Bolna zapaljenje grudi
- Nemikrobna pneumonija, oštećenje plućnog tkiva.
- Fraktura rebra
- Hronični endokarditis, infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, kongestivna srčana insuficijencija (posebno nakon radioterapije levih grudi)
- Izraženi kapilari na koži
- Retko, oštećenje brahijalnog nerva, oštećenje kosti izazvano zračenjem.
- Rektalno krvarenje, urinarna inkontinencija, smanjen kapacitet bešike.
- Smanjeno lučenje pljuvačke, karijes.
- Razvoj sekundarnog tumora
- Oštećenje kičmene moždine, smanjen sluh i vid.
Često postavljana pitanja o radioterapijskoj onkologiji
Koji je minimalni i maksimalni broj sesija radioterapije?
Procedure stereotaktičke radiohirurgije, kao CyberKnife ili Gamma Knife, korišćene za lečenje malih moždanih metastaza, mogu se kompletirati u jednoj sesiji, dok konvencionalni tretmani prostate mogu trajati do 40 sesija.
Obično, rak glave i vrata zahteva od 28 do 35 sesija, tumori mozga od 27 do 30 sesija, a tumori pluća od 30 do 33 sesije. Lečenje se obavlja 5 dana u nedelji, sa odmorom subotom i nedeljom da bi se zdrava tkiva mogla popraviti. Takođe postoje ubrzane sesije koje se obavljaju 6 dana u nedelji, sa intervalom od 6 sati između jutarnjih i popodnevnih sesija.
Koliko traje jedna sesija radioterapije?
Ova procedura, koju obavlja specijalista radioterapijske onkologije i njegov tim, traje približno 10 do 30 minuta. Trajanje lečenja zavisi od tehnike korišćene u procedure. Ovaj period može biti duži prvog dana lečenja.
Hoću li naškoditi članovima moje porodice nakon radioterapije?
U radioterapiji, primljena doza zračenja se eliminiše iz tela prije nego što pacijent napusti sobu za lečenje. Neće se dogoditi apsolutno nikakva šteta za članove porodice. Deda koji se leči od raka prostate može nositi svog unuka, a majka može nositi svoje dete, nakon svake sesije lečenja.
Mogu li voziti nakon radioterapije?
Odluka o vožnji nakon radioterapije pripada lekaru koji vodi lečenje.
Utiče li radioterapija na socijalni život?
Ne, neće utjecati. Jer primljeno zračenje nije vrsta zračenja koja se akumulira u telu, kruži, širi ili prenosi na drugu osobu. Zato je moguće nastaviti normalan život kao obično nakon sesije radioterapije.
Uzrokuje li radioterapija bol?
Pacijent ne oseća nikakav bol tokom sesije radioterapije.
Uzrokuje li radioterapija gubitak kose i brade?
Ako je oblast kose i brade uključena u polje radioterapije, mogu nastupiti privremeni i trajni gubitak dlaka, u zavisnosti od ukupne doze, frakcionisane doze i faktora povezanih sa pacijentom.
Je li trajanje radioterapije isto za sve pacijente?
Trajanje radioterapije nije isto za sve pacijente. Mnogi faktori određuju trajanje lečenja pacijenta. O ovome treba razgovarati sa lekarom koji će lečiti pacijenta.
Može li se obavljati dentalno lečenje tokom radioterapije?
Radioterapijski onkolog će preporučiti konsultaciju sa stomatologom prije bilo kog lečenja koje uključuje oblast glave i vrata. Ako postoje zubi koje treba izvaditi ili popuniti, ove procedure treba kompletirati najmanje 2 do 3 nedelje prije lečenja.
Vađenje zuba i plombiranje se ne obavljaju tokom lečenja koje uključuje oblast glave i vrata. Nakon završetka radioterapije glave i vrata, potrebno je odobrenje radioterapijskog onkologa da bi se nastavilo lečenje. Preporučuje se da se sva lečenja, uključujući i lečenje implantima, kompletiraju u periodu od 6 meseci do 2 godine nakon radioterapije, pošto se to smatra najprikladnijim trenutkom za lečenje.
