Pedijatrijska Alergologija i Imunologija

Pedijatrijska imunologija i alergijske bolesti su medicinska specijalnost koja istražuje urođene ili stečene poremećaje imunog sistema i alergijske reakcije, i upravlja njihovim procesima dijagnoze i lečenja. Ova specijalnost se sveobuhvatno bavi ne samo čestim alergijskim bolestima kod dece, već i širokim spektrom zdravstvenih problema koji nastaju zbog smanjene ili povećane aktivnosti imunog sistema.

Šta su pedijatrijska imunologija i alergijske bolesti?

Pedijatrijska imunologija i alergijske bolesti su medicinska specijalnost usmerena na poremećaje imunog sistema i alergijske bolesti kod dece. Ova specijalnost procenjuje normalno funkcionisanje imunog sistema, mehanizme odbrane tela od mikroorganizama i reakcije hipersenzitivnosti koje se razvijaju kao odgovor na alergene.

Pošto se imuni sistem i dalje razvija tokom detinjstva, određene infekcije, alergijski simptomi i imunski odgovori mogu se manifestovati drugačije nego kod odraslih. Specijalnost pedijatrijske imunologije i alergijskih bolesti pristupa ovim razlikama specifičnim pristupom za dete, prilagođenim pedijatrijskoj uzrasnoj grupi.

Koje bolesti leče pedijatrijska imunologija i alergijske bolesti?

Odeljenje za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti je odgovorno za dijagnozu i praćenje bolesti koje se razvijaju kao rezultat smanjene ili povećane aktivnosti imunog sistema kod dece. U ovom kontekstu se detaljno procenjuju i urođeni poremećaji imunog sistema i alergijske bolesti izazvane faktorima sredine.

Glavne bolesti koje se leče na ovom odeljenju uključuju:

Bolesti imunog sistema (primarne imunodeficijencije)

Selektivni deficit IgA: najčešći poremećaj imunodeficijencije, karakterišu ga povećana sklonost ka respiratornim i gastrointestinalnim infekcijama.
Hronična granulomatozna bolest: karakterišu je česte i ozbiljne infekcije zbog nesposobnosti imunskih ćelija da efikasno eliminišu mikroorganizme.
Teška kombinovana imunodeficijencija (TKID): potencijalno smrtonosna bolest u kojoj je imuni sistem ozbiljno oslabljen i zahteva ranu dijagnozu.
Varijabilna uobičajena imunodeficijencija (VUI): karakteriše je nedovoljna proizvodnja antitela i uzrokuje rekurentne infekcije.
Brutonova agamaglobulinemija (vezana za X hromozom): genetska bolest koja se javlja kod muške dece, u kojoj je proizvodnja antitela gotovo odsutna.
Autoimuni limfoproliferativni sindrom (ALPS): karakteriše ga napad imunog sistema na svoje sopstvene ćelije i povećanje limfnih čvorova.
IPEX sindrom: uzrokuje ranu pojavu autoimunih bolesti kao rezultat nekontrolisanog funkcionisanja imunog sistema.
Hiper-IgM sindrom: karakteriše ga nesposobnost imunog sistema da proizvodi različite tipove antitela.
DiGeorge sindrom: karakterišu ga problemi imunog sistema vezani za poremećaj razvoja timusa.
Defekt leukocitne adhezije: uzrokuje infekcije koje se ne zaceljuju jer bela krvna zrnca ne mogu doći do mesta infekcije.
Deficiti sistema komplementa: sklonost ka infekcijama se razvija zbog deficita važnog dela imunog sistema.
Wiskott-Aldrichov sindrom: genetska bolest koju karakterišu infekcije, tendencija ka krvarenju i ekcem.
Ataksija-telangiektazija: kompleksna bolest koju karakterišu neurološki nalazi i imunodeficijencija.
Hemofagocitna limfohistiocitoza (HLH): potencijalno smrtonosno stanje koje karakteriše ozbiljno zapaljenje uzrokovano preteranom aktivacijom imunog sistema.
Rekurentne i neobjašnjive infekcije: česta stanja kao pneumonija, sinuzitis ili infekcije uha procenjuju se u pogledu poremećaja imunog sistema.
Alergija na lateks: nakon kontakta s proizvodima koji sadrže lateks mogu se javiti kožne ili respiratorne reakcije.
Alergijski konjunktivitis: alergijsko stanje koje karakteriše svrab, suzenje i crvenilo očiju.
Eozinofilne bolesti: grupa bolesti koje se razvijaju zbog povećanja broja određenih ćelija vezanih za alergijske mehanizme.

Respiratorne alergije

Alergijska astma: karakterišu je teškoće s disanjem, kašalj i zviždanje zbog sužavanja i hipersenzitivnosti disajnih puteva.
Alergijski rinitis: uzrokuje nazalnu sekreciju, kijanje i nazalnu kongestiju zbog alergena kao polen i kućna prašina.
Alergija na polen: alergijsko stanje, poznato i kao polenska kijavica, koje se povećava posebno tokom promena godišnjih doba.
Alergija na kućne grinje: hronična respiratorna hipersenzitivnost na mikroskopske organizme koji se nalaze u kućnom okruženju.
Alergija na plesan: odnosi se na alergijske reakcije koje se razvijaju protiv spora plesni koje se nalaze u vlažnim sredinama.
Alergija na dlaku životinja (epitel): respiratorna alergija koja se razvija protiv ljuspica kože životinja kao mačke i psi.
Alergijski konjunktivitis: može pratiti respiratorne alergije i karakteriše ga svrab, crvenilo i suzenje očiju.

Alergije na hranu

Alergija na kravlje mleko: česta alergija u odojčadi koja može uzrokovati digestivne i kožne simptome.
Alergija na orašaste plodove, suvo voće i kikiriki: značajna alergija na hranu koja može uzrokovati ozbiljne reakcije i anafilaksu.
Alergija na ribu i plodove mora: može se manifestovati brzo razvijajućim alergijskim simptomima nakon konzumacije.
Alergija na gluten (pšenica itd.): odnosi se na alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na pšenicu i slične žitarice.
Alergija na jaja: česta je u detinjstvu i generalno se razvija u ranom uzrastu.
Alergija na soju: može se razviti, posebno kod odojčadi, nakon uvođenja alternativne hrane.
Alergija na susam: alergija na hranu čija je učestalost porasla posljednjih godina i koja može uzrokovati ozbiljne reakcije.
Alergije na voće i povrće (sindrom oralne alergije): neko sirovo voće i povrće mogu uzrokovati svrab i peckanje u ustima.

Alergije na lekove

Alergija na penicilin i antibiotike: jedna od najčešćih alergija na lekove, može varirati od osipa do ozbiljnih alergijskih reakcija.
Alergija na analgetike: uključuje alergijske reakcije na aspirin i slične lekove.
Alergijske reakcije na vakcine: retko viđene alergijske reakcije nakon vakcinacije, ali koje zahtevaju procenu.
Alergije na anestetike: mogu se razviti kao odgovor na lekove koji se koriste tokom hirurških procedura.

Kožne alergije

Urtikarija: karakteriše je naglo pojavljivanje oteklina sa svrabom.
Atopijski dermatitis (ekcem): hronična alergijska kožna bolest koju karakteriše suvost i svrab.
Kontaktni dermatitis: nastaje kao rezultat kontakta kože sa alergenom supstancom.
Angioedem: karakteriše ga nagli otok u dubljim slojevima kože.
Alergija na metale kao nikl: reakcije koje se razvijaju nakon kontakta sa metalima kao nakit ili dugmeta.
Alergija na lateks: kožne ili sistemske reakcije koje se razvijaju nakon kontakta sa proizvodima kao rukavice ili baloni.

Alergije na ubode insekata

Alergija na ubod pčele: može uzrokovati niz reakcija, od lokalnog otoka do sistemskih reakcija.

Alergija na ubode drugih insekata: alergijske reakcije koje se razvijaju nakon kontakta sa insektima kao komarci i mravi.

Sistemske alergijske reakcije

Anafilaksa (brzo razvijajući alergijski šok): potencijalno smrtonosno stanje koje se može razviti zbog hrane, lekova ili ubod insekata i zahteva urgentnu intervenciju.

Koji se pregledi obavljaju na odeljenju za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti?

Pregledi koji se obavljaju na odeljenju za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti koriste se za precizno dijagnozu alergijskih bolesti i poremećaja imunog sistema. Ovi pregledi se planiraju prema simptomima, kliničkim nalazima i anamnezi deteta, i procenjuju se u različitim kategorijama.

Alergijski testovi

Kožni ubodni test: brzo pokazuje alergijsku hipersenzitivnost na polen, kućne grinje, plesan, dlaku životinja i hranu putem kože.
Intradermalni test: napredni kožni test u kojem se alergen ubrizgava ispod kože radi dobijanja osjetljivijih rezultata.
Epikutani test (flaster test): pomaže u identifikaciji odgovorne supstance u kontaktnim alergijama kao kontaktni dermatitis.
Specifični IgE u krvi: mjeri odgovor imunog sistema na specifične alergene putem analize krvi.
Test ukupnog IgE: analiza krvi koja pruža informacije o opštoj alergijskoj predispoziciji tela.
Molekularni alergijski testovi: pružaju detaljniju i usmerenu procenu putem analize komponenti alergena.

Testovi respiratorne funkcije

Test respiratorne funkcije (spirometrija): pomaže u dijagnozi astme merenjem plućnog kapaciteta i opstrukcije disajnih puteva.
Test odgovora na bronhodilatator: pokazuje je li astma reverzibilna procenom poboljšanja disajnih puteva nakon primene leka.
FeNO test: pruža informacije o zapaljenju disajnih puteva merenjem nivoa azot-monoksida u izdahnutom vazduhu.

Testovi alergije na hranu i lekove

Test provokacije hranom (oralna provokacija): test u kojem se sumnjiva hrana daje u kontrolisanim uslovima radi potvrde postojanja alergije.
Test provokacije lekovima: omogućava bezbedno testiranje sumnjivog leka u slučajevima sumnje na alergiju na lekove.

Imunološki testovi

Nivoi imunoglobulina (IgG, IgA, IgM, IgE): procenjuju sposobnost imunog sistema da proizvodi antitela.
Analiza podgrupa IgG: istražuju uzrok rekurentnih infekcija identifikujući deficite u podgrupama antitela.
Analiza odgovora antitela na vakcine: pokazuju je li generisan odgovarajući imunski odgovor na primenjene vakcine.
Analiza podgrupa limfocita: procenjuje imunodeficijencije pregledajući broj i distribuciju T, B i NK ćelija.
Analiza sistema komplementa: mjere funkciju sistema komplementa, jednog od ključnih mehanizama odbrane imunog sistema.
Analiza funkcije neutrofila: procenjuju sposobnost imunskih ćelija da se bore protiv mikroba.

Opšte i podržavajuće analize krvi

Kompletna krvna slika: pokazuje opšte stanje ćelija vezanih za infekciju i alergiju.

Broj eozinofila: utvrđuje nivoe ćelija koje se povećavaju u alergijskim bolestima i određenim parazitskim stanjima.

Napredne dijagnostičke analize

Genetski testovi: koriste se u konačnoj dijagnozi urođenih bolesti imunog sistema.

Koje terapije se primenjuju na odeljenju za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti?

Terapije koje se primenjuju na odeljenju za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti planiraju se prema dijagnozi, uzrastu, težini simptoma i toku bolesti deteta. Cilj ovog odeljenja je kontrolisanje alergijskih simptoma, upravljanje problemima vezanim za imuni sistem, sprečavanje kriza i poboljšanje kvaliteta života deteta.

Terapije alergijskih bolesti

Terapija izbegavanja alergena: uključuje mere usmerene na izbegavanje alergena kao polen, kućne grinje, plesan, dlaku životinja ili hranu koja uzrokuje alergijske reakcije.
Antihistaminske terapije: pomažu u smanjenju alergijskih simptoma kao svrab, kijanje, nazalna sekrecija i urtikarija.
Terapije nazalnim sprejevima: koriste se za kontrolu nazalne kongestije i sekrecije u alergijskom rinitisu.
Terapije kapima za oči: olakšavaju svrab i crvenilo očiju u alergijskom konjunktivitisu.
Inhalacione terapije za astmu: smanjuju sužavanje disajnih puteva, olakšavajuči disanje i pomažući u sprečavanju napada astme.
Terapije nebulizatorom: pomažu u primeni lekova inhalacijom kod male dece, doprinoseći ublažavanju disajnih puteva i poboljšanju disanja.
Terapije atopijskog dermatitisa: ekcem se kontroliše hidratantnim kremama koje jačaju kožnu barijeru i medicinskim kremama.
Terapije urtikarije i angioedema: koriste se lekovi za smanjenje epizoda svraba i otoka.
Urgentno lečenje anafilakse: za brzu intervenciju u slučajevima anafilaktičkog šoka, propisuje se autoinjektor adrenalina i uspostavlja se plan hitnog delovanja.

Terapije alergija na hranu i lekove

Terapija eliminacijom hrane: simptomi se kontrolišu uklanjanjem iz ishrane hrane koja uzrokuje alergiju.
Praćenje tolerancije na hranu: obavlja se kontrolisano praćenje radi procene opada li alergija vremenom.
Plan bezbedne ishrane: osigurava se balansirana ishrana sa alternativnom hranom radi sprečavanja nutritivnih deficita.
Upravljanje alergijom na lekove: izbegava se lek koji uzrokuje alergiju i identifikuju se bezbedne alternative.
Terapija desenzibilizacije: ako je potrebno, može se obaviti kontrolisana desenzibilizacija na određene lekove.

Terapije imunoterapijom (vakcina protiv alergije)

Vakcina protiv alergije (imunoterapija): uključuje kontrolisanu primenu alergena radi smanjenja preteranog odgovora imunog sistema na njih.
Sublingvalna imunoterapija: dugotrajni metod terapije u kojem se alergen primjenjuje ispod jezika u obliku kapi ili tableta.
Subkutana imunoterapija: primenjuje se u obliku injekcija u redovnim intervalima radi pomoći imunom sistemu da razvije toleranciju.

Terapije bolesti imunog sistema

Zamenska terapija imunoglobulinom: imunoglobulin se daje intravenski ili subkutano radi podrške imunitetu kod dece sa deficitom antitela.
Profilaktička antibiotska terapija: pomaže u sprečavanju infekcija kod dece koja imaju česte infekcije.
Terapija infekcija: infekcije koje se razvijaju leče se rano odgovarajućim lekovima.
Planiranje vakcinacije: uspostavlja se poseban kalendar vakcinacije za decu s poremećajima imunog sistema.
Imunomodulacione terapije: koriste se lekovi koji pomažu u obnavljanju ravnoteže u slučajevima kada je imuni sistem preterano ili nedovoljno aktivan.
Transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija: može se koristiti kao definitivna opcija lečenja u nekim ozbiljnim imunodeficijencijama.

Koje bolnice imaju odeljenje za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti?

Bolnice Medipol koje imaju odeljenje za pedijatrijsku imunologiju i alergijske bolesti navedene su u nastavku:

Univerzitetska bolnica Medipol Mega Bağcılar
Bolnica Medipol Bahçelievler
Regionalna bolnica Medipol Acıbadem
Univerzitetska bolnica Medipol Sefaköy