Pedijatrijska Hirurgija

Pedijatrijska hirurgija je medicinska specijalnost koja se bavi dijagnozom, praćenjem i lečenjem kongenitalnih ili stečenih hirurških bolesti kod djece, od neonatalnog perioda do adolescencije. Ovo odeljenje bavi se mnogim bolestima kao ingvinalna hernija, nespušteni testisi, apendicitis, cirkumcizija, kongenitalne anomalije, crevne obstrukcije i neki hirurški problemi urinarnog trakta i genitalne oblasti.

Šta je pedijatrijska hirurgija?

Pedijatrijska hirurgija je odeljenje koje se bavi dijagnozom, praćenjem i lečenjem hirurških bolesti kod novorodjenčadi, dojenčadi, djece i adolescenata. Ova oblast obuhvata specijalizovani hirurški pristup koji ne smatra djecu samo malim odraslima, već uzima u obzir i njihove procese rasta i razvoja.

Hirurške procedure kod djece imaju drugačiju dinamiku u poređenju sa odraslim pacijentima. Ovo je zato što se organi djece još razvijaju, njihovi imunski sistemi mogu varirati sa godinama, a simptomi bolesti nisu uvek tako jasni kao kod odraslih. Zbog toga se u procenama u okviru pedijatrijske hirurgije zajedno uzimaju u obzir godine, težina, razvojne faze, trenutne tegobe i opšte zdravstveno stanje djeteta.

Koje bolesti leči pedijatrijska hirurgija?

Pedijatrijska hirurgija bavi se dijagnozom i lečenjem hirurških bolesti povezanih sa abdominalnom oblasti, digestivnim sistemom, ingvinalnom oblasti, urinarnim traktom, genitalnom oblasti, grudnim košem, kožom i mekim tkivima, i kongenitalnim anomalijama. Bolesti i stanja koja se najčešće procenjuju u ovom okviru su sledeća:

• Ingvinalna hernija: nastaje kada abdominalna tkiva protrudiraju kroz ingvinalni kanal i može zahtevati hirurgu procenu kod djece.
• Hidrokela: otok uzrokovan akumulacijom tečnosti oko testisa; prema godinama i kliničkom stanju, može zahtevati praćenje ili hirurško lečenje.
• Cista semene kanalice: cistični otok uzrokovan akumulacijom tečnosti u ingvinalnom kanalu ili u strukturi koja se proteže do testisa, procenjuje je pedijatrijski hirurg.
• Nespušteni testisi: kod dečaka je stanje u kojem testisi ne silaze u skrotum, i procenjuje se u pogledu razvoja testisa i buduceg reproduktivnog zdravlja.
• Akutni skrotum i torzija testisa: su hitna stanja koja se mogu manifestovati naglim bolom, otokom ili crvenilom testisa i skrotuma; torzija testisa može zahtevati brzu intervenciju.
• Umbilikalna hernija: nastaje kada abdominalna tkiva protrudiraju kroz otvor u umbilikalnoj regiji; praćenje ili lečenje se planira prema godinama djeteta, veličini hernije i simptomima.
• Umbilikalni granulom: rastom rozo-crvenkastog tkiva koji se može formirati na pupčanoj vrpci nakon njenog otpadanja kod novorodjenčeta, i praćen je odgovarajućim lečenjem.
• Apendicitis: nastaje kao posledica inflamacije apendiksa i česti je uzrok akutnog abdominalnog bola kod djece.
• Apendicitis kod djece i laparoskopsko lečenje: kod prikladne djece dijagnosticirane sa apendicitisom, lečenje se može planirati minimalno invazivnim hirurškim tehnikama.
• Crevne obstrukcije: nastaju kada crevni sadržaj ne može da se pomera; simptomi mogu uključivati povraćanje, abdominalnu distenziju i nemogućnost jedenja.
• Crevna invaginacija: nastaje kada jedan deo creva ulazi u drugi crevni segment i može zahtevati hitnu procenu zbog simptoma kao abdominalni bol, povraćanje i stolica sa krvlju.
• Infantilna pilorna stenoza: stanje kod dojenčadi karakterisano projektilnim povraćanjem zbog suženja izlaza iz želuca, koje može zahtevati hirurško lečenje.
• Hiršprungova bolest: je kongenitalni poremećaj koji može izazvati teškoće u pražnjenju i crevnu obstrukciju zbog nedostatka nervnih ćelija koje kontrolišu crevne pokrete.
• Kongenitalne anomalije digestivnog sistema: uključuju kongenitalne strukturalne probleme koji zahvataju jednjak, želudac, creva ili analnu regiju.
• Kongenitalne neonatalne bolesti: uključuju specifična hirurška stanja koja se javljaju u neonatalnom periodu, kao crevne obstrukcije, defekti abdominalnog zida i kongenitalne anomalije organa.
• Bolesti analne regije: stanja kao analne fisure, apscesi, fistule i kongenitalni problemi anusa procenjuje pedijatrijski hirurg.
• Stanja povezana sa analnim krvarenjem: kod djece, analno krvarenje može biti uzrokovano stanjima kao analne fisure, rektalni polipi ili crevna obstrukcija, i može zahtevati procenu pedijatrijskog hirurga.
• Analna fisura: pukotina koja se formira u analnoj oblasti; može izazvati simptome kao bol i krvarenje tokom pražnjenja.
• Rektalni polipi: benigni rastovi tkiva koji se mogu formirati u poslednjem delu debelog creva i mogu izazvati rektalno krvarenje kod djece.
• Zatvor i enkopreza kod djece: hronični zatvor i fekalna inkontinencija treba se procenjivati u pogledu osnovnih hirurških ili funkcionalnih uzroka.
• Cirkumcizija: hirurška procedura koja se može izvršiti kod novorodjenčadi i djece; prije procedure procenjuje se opšte stanje i genitalna struktura djeteta.
• Problemi povezani sa cirkumcizijom: adhezije, suženja, problemi cicatrizacije ili deformiteti koji se mogu razviti nakon cirkumcizije prati pedijatrijski hirurg.
• Adhezija malih usmina: kod devojčica, je stanje u kojem su unutrašnje male usmine u genitalnoj oblasti srasle. Lečenje ili praćenje se planira prema ozbiljnosti simptoma.
• Pedijatrijska urološka stanja: hirurška stanja koja zahvataju urinarni trakt i genitalnu oblast, kao hipospadija i vezikoureteralni refluks, mogu se razmatrati u okviru pedijatrijske hirurgije.
• Hipospadija: kod dečaka, je stanje u kojem je otvor uretre lokalizovan u abnormalnoj poziciji i može zahtevati hirurško lečenje.
• Vezikoureteralni refluks: povratak urina iz bešike prema bubrezima; procenjuje se u pogledu rekurentnih urinarnih infekcija i bubrežnog zdravlja.
• Ciste jajnika: ciste jajnika, koje se mogu javiti kod devojčica, prate se u pogledu veličine, simptoma i rizika od komplikacija.
• Formacije kože i mekih tkiva: madeži, ciste, lipomi, apscesi ili druge formacije mekih tkiva procenjuju se za praćenje ili hirurško odstranjivanje.
• Opekotine i traumatske povrede: uključuje lečenje opekotina, posekotina, probojnih rana ili određenih hirurških stanja koja su rezultat traume kod djece.
• Strana tela u respiratornim putevima i digestivnom traktu: odstranjivanje stranih tela zapelih u respiratornom ili digestivnom traktu djeteta može zahtevati hitnu procenu.
• Deformiteti grudnog zida: deformiteti grudnog koša kao udubljeni grudni koš ili kokošji grudni koš procenjuju se uzimajući u obzir razvoj i respiratornu funkciju djeteta.
• Tortikolis: poznat i kao ukočen vrat, je stanje u kojem je vrat naklonjen na jednu stranu i procenjuje se prema osnovnom uzroku.
• Hijatalna hernija: ovo stanje, koje nastaje kada je želudac lokalizovan drugačije od svoje normalne pozicije, može se hirurški proceniti prema simptomima djeteta.
• Bolesti žučne kese: ako se razviju žučni kamenci ili druge bolesti žučne kese, može se planirati laparoskopsko hirurško lečenje prema stanju djeteta.
• Ureteropelvička stenoza: je suženje prolaza između bubrega i uretera, i kada utiče na protok urina, može biti potrebno hirurško lečenje.
• Obstrukcije urinarnog trakta: kongenitalna ili stečena suženja koja blokiraju protok urina kod djece procenjuju se u okviru pedijatrijske urologije.
• Varikokela: je proširenje testikularnih vena i može zahtevati praćenje ili hirurško lečenje, posebno tokom puberteta, zbog mogućeg uticaja na razvoj testisa.
• Ciste glave i vrata: kongenitalne ili stečene ciste vrata, sinusa i određene formacije mogu proceniti pedijatrijski hirurzi.
• Lezije limfnih čvorova i vrata: formacije, zapaljeni limfni čvorovi ili lezije u oblasti vrata mogu zahtevati praćenje pedijatrijske hirurgije za dijagnozu i lečenje.
• Ezofagealna atrezija: je kongenitalna obstrukcija jednjaka i jedna je od važnih bolesti koje zahtevaju hirurško lečenje u neonatalnom periodu.
• Crevne atrezije: je kongenitalna obstrukcija creva i može zahtevati hiruršku intervenciju u neonatalnom periodu.
• Analna atrezija: je kongenitalno zatvaranje analnog otvora i procenjuje se u okviru neonatalne hirurgije.
• Dijafragmalna hernija: nastaje kada abdominalni organi prelaze u torakalnu šupljinu zbog kongenitalnog otvora u dijafragmi i može zahtevati hirurško lečenje.

Koje se dijagnostičke metode koriste u odeljenju pedijatrijske hirurgije?

U odeljenju pedijatrijske hirurgije, dijagnostički proces se planira zajedničkim procenom godina, tegoba, nalaza fizičkog pregleda i mogućih uzroka bolesti djeteta. Dok se neke hirurške bolesti kod djece manifestuju jasnim simptomima, u nekim slučajevima koriste se laboratorijske analize i metode snimanja radi razjašnjenja dijagnoze. Ove metode uključuju:

• Analiza krvi: daje informacije o infekciji, inflamaciji, ravnoteži tečnosti i elektrolita, i opštem zdravlju; mogu biti posebno korisne u slučajevima apendicitisa i akutnog abdominalnog bola.
• Analiza urina: koristi se za procenu urinarnih infekcija, krvarenja, refluksa ili drugih problema urinarnog trakta.
• Analiza stolice: pomaže u istraživanju zatvora, krvi u stolici, crevnih infekcija ili drugih problema digestivnog sistema.
• Ultrazvuk: metoda snimanja bez radijacije koja se često koristi za procenu bolesti abdomena, prepona, testisa, jajnika, žučne kese, bubrega i mekih tkiva.
• Obični rendgen: može se koristiti za procenu crevnih obstrukcija, stranih tela, određenih kostnih i mekotkivnih problema, i hirurških stanja u abdominalnoj ili torakalnoj oblasti.
• Kompjuterizovana tomografija (CT): može se preferirati u abdominalnim bolestima, traumama, tumorima ili hitnim hirurškim situacijama koje zahtevaju detaljniji snimak.
• Magnetna rezonanca (MR): može se koristiti za detaljnu procenu mekih tkiva, intraabdominalnih formacija, pelvične regije i nekih kongenitalnih anomalija.
• Tehnike snimanja s kontrastom: pomažu u proceni stanja kao suženje, obstrukcija i curenja u jednjaku, želudcu, crevima ili urinarnom traktu.
• Endoskopska procena: može se koristiti za vizualizaciju unutrašnje strukture digestivnog sistema i, u nekim slučajevima, za izvršenje i dijagnoze i lečenja u istoj proceduri.
• Cistoskopija: ova procedura omogućava pregled bešike i urinarnog trakta kamerom; može se koristiti za procenu suženja urinarnog trakta i nekih uroloških problema.
• Biopsija: u slučajevima sumnjivih formacija, lezija ili promena tkiva, uzima se mali uzorak tkiva za patohistološki pregled i razjašnjenje dijagnoze.
• Patohistološki pregled: uzorci tkiva se procenjuju u laboratoriji da bi se utvrdilo je li bolest benigna, inflamatorna ili drugačije prirode.
• Urodinamska procena: je specijalizovana dijagnostička metoda koja se može koristiti kod djece za ispitivanje funkcije bešike i mokrenja.
• Studije nuklearne medicine: mogu se vršiti kod pacijenata kod kojih se smatra potrebnim proceniti bubrežnu funkciju, obstrukcije urinarnog trakta ili funkcionisanje određenih organa.

Koja se lečenja nude u odeljenju pedijatrijske hirurgije?

Lečenja u odeljenju pedijatrijske hirurgije se planiraju različitim metodama prema tome zahteva li bolest hiruršku intervenciju. Dok redovno praćenje može biti dovoljno za neke bolesti, u drugim slučajevima mogu se primeniti otvorena hirurgija, zatvorena hirurgija ili endoskopske procedure.

Minimalno invazivna hirurgija

Uključuje hirurške procedure izvršene kroz male incizije ili uz pomoć kamere, kao laparoskopski, torakoskopski, endoskopski i cistoskopski pristupi. Cilj je pružiti udobniji proces oporavka prikladnim pacijentima.

Hirurgija hernije

Uključuje hirurško lečenje ingvinalnih hernija, umbilikalnih hernija, hidrokela, cista semene kanalice i nekih tipova kongenitalnih hernija. Plan lečenja se određuje prema godinama djeteta, tipu hernije i ozbiljnosti simptoma.

Intraabdominalne operacije

Hirurško lečenje uključuje apendicitis, crevne obstrukcije, bolesti žučne kese, pilornu stenozu i neke intraabdominalne formacije. Ako je potrebno, mogu se koristiti otvorene ili laparoskopske metode.

Hirurgija digestivnog sistema

Obuhvata lečenje kongenitalnih ili stečenih bolesti jednjaka, želuca, creva i analne regije. Ezofagealna atrezija, crevna atrezija, Hiršprungova bolest, analna atrezija i operacija refluksa mogu se razmatrati pod ovim naslovom.

Pedijatrijske urološke operacije

Uključuje lečenje hirurških stanja povezanih sa urinarnim traktom i genitalnom oblasti, kao hipospadija, vezikoureteralni refluks, ureteropelvička stenoza, obstrukcije urinarnog trakta i varikokela. Lečenje se planira prema godinama djeteta, ozbiljnosti bolesti i razvoju bubrega i testisa.

Operacije testisa i skrotuma

Uključuje lečenje nespuštenih testisa, torzije testisa, akutnog skrotuma, hidrokele i skrotalnih hitnih slučajeva. Brza procena je posebno važna u slučajevima naglog nastupa bola i otoka.

Neonatalna hirurgija

Obuhvata lečenje kongenitalnih anomalija, crevnih obstrukcija, problema jednjaka i anusa, i dijafragmalnih hernija. Plan lečenja se određuje uzimajući u obzir opšte stanje bebe i razvoj organa.

Hirurgija glave i vrata

Uključuje hirurško lečenje kongenitalnih ili stečenih cista vrata, sinusa, povećanja limfnih čvorova i određenih lezija u oblasti vrata. Plan dijagnoze i lečenja se određuje prema lokaciji, veličini i uzroku formacije.

Hirurgija kože i mekih tkiva

Lečenje uključuje ciste, apscese, madeže, lipome, formacije mekih tkiva i neke superficijalne lezije. Ako je potrebno, može se planirati hirurško odstranjivanje, drenaža ili patohistološki pregled.

Hirurgija tumora

Dijagnoza i hirurško lečenje obuhvata dijagnozu i hirurško lečenje raznih benignih ili malignih formacija lokalizovanih u abdominalnoj šupljini, torakalnoj šupljini ili mekom tkivu. Plan lečenja se određuje u funkciji lokacije, veličine i patohistoloških karakteristika formacije.

Lečenje trauma i opekotina

Uključuje lečenje posekotina, probojnih rana, opekotina i stanja povezanih sa traumom koja zahtevaju hiruršku intervenciju. U zavisnosti od ozbiljnosti povrede djeteta, može se planirati zavijanje, popravka ili hirurška procedura.

Lečenje analnih problema i problema pražnjenja

Uključuje lečenje analnih fisura, rektalnih polipa, zatvora, enkopreze i određenih bolesti koje izazivaju rektalno krvarenje. Lečenje se može planirati kao opservacija, lekovi, endoskopska procedura ili hirurška intervencija, prema osnovnom uzroku.

Cirkumcizija i genitalne procedure

Uključuje cirkumciziju kod novorodjenčadi i djece, kao i lečenje adhezija, suženja ili problema cicatrizacije koji se mogu razviti nakon cirkumcizije. Genitalni problemi kao adhezija malih usmina, koji se mogu javiti kod devojčica, takođe se mogu proceniti u ovom okviru.